A Organización Mundial de la Salud (OMS) é uma agência especializada das Nações Unidas fundada em 7 de abril de 1948, com o objetivo de alcançar o mais alto nível possível de saúde para todos os povos, entendendo a saúde como um estado de completo bem-estar físico, mental e social [1]. Sediada em Genebra, Suíça, a OMS coordena esforços internacionais para prevenir doenças, estabelecer normas sanitárias globais e responder a emergências de saúde pública, como pandemias, surtos epidêmicos e desastres naturais [2]. A organização desempenha um papel fundamental na liderança global em saúde, atuando como autoridade reitora através da Assembleia Mundial da Saúde e do Conselho Executivo, além de fornecer assistência técnica a países para fortalecer seus sistemas de saúde [3]. Entre seus maiores sucessos destacam-se a erradicação da varíola em 1980, um marco na história da medicina preventiva, e o desenvolvimento do Convenção-Quadro para o Controle do Tabaco, o primeiro tratado internacional em saúde pública [4][5]. A OMS também lidera iniciativas globais como o Programa Ampliado de Imunização, que salvou milhões de vidas, e o mecanismo COVAX, criado para garantir acesso equitativo a vacinas durante a pandemia de COVID-19 [6]. Para enfrentar emergências, a OMS utiliza o Regulamento Sanitário Internacional (2005), que permite declarar emergências de saúde pública de importância internacional, como ocorreu com o ébola, a gripe H1N1 e o surto de varíola símica [7]. A organização enfrenta desafios estruturais, como a dependência de contribuições voluntárias de países e fundações, o que pode condicionar sua agenda, além de tensões entre soberania nacional e cooperação global [8]. Reformas recentes, como a criação do Acordo sobre Pandemias em 2025, buscam fortalecer a preparação e resposta global, promovendo equidade no acesso a vacinas e tratamentos [9].
Fundação e Contexto Histórico
A Organización Mundial de la Salud (OMS) foi oficialmente fundada em 7 de abril de 1948, data em que entrou em vigor sua Constituição, assinada dois anos antes por 51 países em Nova York [10]. Esta data é comemorada anualmente como o Día Mundial de la Salud, um símbolo do compromisso global com a promoção da saúde como direito fundamental [11]. A criação da OMS foi uma resposta direta às devastadoras consequências sanitárias e sociais da , um período marcado pela destruição de sistemas de saúde, deslocamento em massa de populações e surtos de doenças infecciosas como o cólera e a febre amarela, que evidenciaram a necessidade urgente de uma organização internacional com mandato global para coordenar esforços de saúde pública [12].
Origens e Processo Fundacional
O impulso para a criação de uma organização mundial de saúde surgiu durante a Conferência de las Naciones Unidas en San Francisco em 1945, onde representantes do Brasil e da China propuseram pela primeira vez a ideia de um organismo internacional dedicado à saúde global [12]. Esta proposta foi acolhida com apoio generalizado no contexto do nascimento das Nações Unidas, que buscava estabelecer uma nova ordem internacional baseada na cooperação multilateral para prevenir futuros conflitos. O processo formal foi consolidado na Conferencia Sanitaria Internacional en Nueva York de 1946, onde 61 países se reuniram para redigir e aprovar a Constituição da OMS [14]. Este documento foi pioneiro ao definir a saúde não apenas como a ausência de doença, mas como um "estado de completo bem-estar físico, mental e social", uma visão holística e revolucionária para a época [12].
Após a assinatura, uma Comisión Interina de la OMS foi estabelecida para gerenciar a transição até a entrada em vigor da Constituição, que ocorreu em 7 de abril de 1948, após a ratificação por pelo menos 26 países membros [16]. A OMS foi então formalmente instituída como uma agência especializada das Nações Unidas, com sede em Ginebra, Suíça, uma escolha estratégica por sua neutralidade política [2].
Diferenciação das Predecessoras
A OMS representou um salto qualitativo em relação às organizações sanitárias internacionais que a precederam. Diferentemente de oficinas sanitárias regionais como a Oficina Sanitaria Panamericana (OSP), fundada em 1902, cujo alcance era limitado às Américas e focado no controle de doenças como a febre amarela, a OMS foi concebida desde o início como uma organização mundial, universal e com um mandato normativo global [18]. Outras entidades, como a Oficina Internacional de Higiene Pública (1907) ou a Sección de Higiene de la Sociedad de Naciones, careciam de recursos, independência política e poder de decisão autônomo. A OMS, em contraste, foi dotada de uma estrutura de governança formal, com a Asambleia Mundial da Saúde como órgão supremo e um Director General eleito, o que lhe conferia autoridade técnica e capacidade de ação direta em escala global [19].
Influência da Guerra Fria
O desenvolvimento inicial da OMS foi profundamente marcado pelas tensões da Guerra Fría. Embora a fundação da organização tenha sido impulsionada por um espírito de cooperação pós-guerra, as rivalidades entre os Estados Unidos e a Unión Soviética influenciaram sua governança e prioridades desde os primeiros anos [20]. Os Estados Unidos promoveram um modelo de saúde pública baseado em ciência e tecnologia, alinhado à sua estratégia de influência global, enquanto a União Soviética e outros países do bloco oriental expressaram reservas sobre a independência da organização e sua possível subordinação a interesses ocidentais. Apesar dessas tensões, a OMS conseguiu manter um espaço de cooperação técnica, como demonstrado pela campanha global de erradicação da viruela, na qual as duas superpotências colaboraram estreitamente na produção e distribuição de vacinas, provando que a saúde poderia ser um campo de diplomacia transcendentais [4].
Estrutura de Governança e Tomada de Decisões
A estrutura de governança da Organização Mundial de la Salud (OMS) é composta por três instâncias principais que asseguram a tomada de decisões, a execução de políticas e a liderança técnica: a Assembleia Mundial da Saúde, o Conselho Executivo e o Diretor Geral. Essa hierarquia foi estabelecida com base na Constituição da OMS, adotada em 1946 e entrada em vigor em 1948, que define o mandato da organização como o de alcançar o mais alto nível possível de saúde para todos os povos [3]. A sede da OMS está localizada em Genebra, Suíça, onde ocorrem as principais reuniões e decisões globais [2].
Assembleia Mundial da Saúde: Órgão Decisorio Supremo
A Assembleia Mundial da Saúde é o órgão supremo de decisão da OMS, composto por representantes de todos os 194 Estados membros [24]. Reúne-se anualmente em Genebra, geralmente em maio, e detém competências fundamentais, incluindo a determinação das políticas gerais da organização, a aprovação do orçamento e do programa de trabalho, a supervisão da gestão da OMS e a designação do Diretor Geral. Em sessões recentes, como a 78.ª Assembleia em 2025, foram alcançados avanços históricos, incluindo acordos sobre enmiendas ao Regulamento Sanitário Internacional e progressos nas negociações do Acordo sobre Pandemias [25]. Em 2022, a Assembleia aprovou uma decisão histórica para a financiación sustentável da OMS, buscando maior autonomia financeira [26].
Conselho Executivo: Execução e Coordenação Estratégica
O Conselho Executivo, composto por 34 membros tecnicamente qualificados em saúde pública eleitos para mandatos de três anos, atua como órgão intermediário entre a Assembleia Mundial da Saúde e a Secretaria [27]. Suas responsabilidades incluem executar as decisões e políticas adotadas pela Assembleia, preparar a agenda das reuniões anuais, supervisionar a implementação de programas e políticas e reunir-se várias vezes ao ano para tratar temas prioritários. Em 2024, o Conselho debateu questões cruciais como emergências sanitárias, resistência antimicrobiana, mudança climática e saúde universal, destacando seu papel na gestão de crises e coordenação estratégica [28]. Além disso, participa no processo de eleição do Diretor Geral, um dos mecanismos centrais de governança [29].
Diretor Geral: Autoridade Executiva e Liderança Técnica
O Diretor Geral é a máxima autoridade executiva da OMS, eleito pela Assembleia Mundial da Saúde para um mandato de cinco anos, renovável uma vez [29]. Suas responsabilidades abrangem a direção e administração das atividades diárias e estratégicas da organização, a formulação e execução de políticas globais de saúde, a representação da OMS perante governos e organismos internacionais e a supervisão das oficinas regionais e nacionais. O Dr. Tedros Adhanom Ghebreyesus foi reeleito para um segundo mandato em 2022, refletindo a continuidade na direção estratégica da organização [31]. O Diretor Geral também preside as reuniões do Conselho Executivo e apresenta relatórios sobre a situação sanitária global [32].
Tomada de Decisões em Situações de Emergência Sanitária
Em contextos de emergência, o sistema de tomada de decisões da OMS é ativado por meio do Regulamento Sanitário Internacional (2005), que estabelece um marco jurídico para a detecção, notificação e resposta a emergências de saúde pública de interesse internacional [33]. Um elemento-chave é o Comitê de Emergências do RSI, composto por especialistas independentes, que aconselha o Diretor Geral sobre se uma situação constitui uma emergência sanitária de interesse internacional (ESII) e emite recomendações temporárias. Em 2024 e 2025, este comitê reuniu-se várias vezes para avaliar o recrudescimento da varíola símica (mpox), emitindo recomendações para conter sua propagação [34]. Embora essas decisões não sejam automaticamente vinculativas, orientam os Estados membros na adoção de medidas proporcionais e baseadas em evidências. Em junho de 2024, a Assembleia Mundial da Saúde acordou um pacote de enmiendas ao RSI para fortalecer a resposta global a futuras pandemias, demonstrando um esforço contínuo para melhorar a capacidade de coordenação e prevenção [35].
Desafios de Coordenação e Legitimidade na Governança Global
A governança da OMS enfrenta desafios estruturais relacionados à tensão entre a soberania nacional e a cooperação global. Alguns Estados, como Eslováquia e Estados Unidos, expressaram preocupações sobre o impacto dos instrumentos da OMS em sua autonomia de decisão [36]. Em 2024, os Estados Unidos objetaram enmiendas ao RSI, alegando que poderiam conceder à OMS poderes para impor medidas restritivas sem critérios claros [37]. A OMS respondeu que seus instrumentos respeitam plenamente a soberania dos Estados e não impõem decisões sobre políticas internas de saúde [38]. Outro desafio crítico é o financiamento, com a organização dependendo em grande parte de contribuições voluntárias, o que pode comprometer sua autonomia e imparcialidade [8]. Em 2026, a saída dos Estados Unidos da OMS, um de seus maiores contribuintes, gerou preocupações sobre a estabilidade financeira e operacional da organização [40]. A OMS lançou sua primeira rodada de investimentos em 2024 para financiar de forma sustentável seu mandato de "Saúde para Todos", buscando diversificar suas fontes de receita [41]. Apesar desses desafios, a OMS permanece como o principal fórum multilateral para a cooperação em saúde global, mantendo sua relevância institucional através de consensos e recomendações técnicas baseadas em evidências.
Funções Principais e Mandato Global
A Organización Mundial de la Salud (OMS) atua como a principal autoridade reitora em saúde pública global, com um mandato amplo que abrange liderança, coordenação, formulação de políticas e assistência técnica. Seu objetivo central é promover, proteger e melhorar a saúde mundial, buscando que todas as pessoas alcancem o mais alto nível possível de bem-estar físico, mental e social [1]. Desde sua fundação, a OMS tem evoluído para enfrentar desafios sanitários complexos, desde doenças infecciosas até emergências globais, sempre com o compromisso de garantir a equidade e a justiça em saúde.
Liderança e Coordenação Global em Saúde
A OMS desempenha um papel fundamental de liderança na governança global em saúde, atuando como coordenadora central em respostas a emergências sanitárias internacionais. Através do Regulamento Sanitário Internacional (RSI), a organização tem a autoridade para declarar Emergências de Saúde Pública de Importância Internacional (ESPII), mobilizando uma resposta coordenada a nível mundial [7]. Exemplos incluem a declaração de ESPII para surtos de ébola, gripe H1N1 e mpox, o que desencadeou ações imediatas de vigilância, contenção e apoio técnico [44]. Em 2024, a OMS ativou pela primeira vez o Cuerpo Mundial para Emergencias Sanitarias, um corpo especializado que desloca pessoal e recursos para conter brotos, demonstrando sua capacidade operativa aprimorada [45]. Além disso, a OMS coordena mecanismos de financiamento de emergência, como o chamado global de 2026 para arrecadar mil milhões de dólares destinados a crises humanitárias complexas [46].
Estabelecimento de Normas e Padrões Técnicos
Um dos pilares do mandato da OMS é o desenvolvimento e promoção de normas e padrões técnicos globais em saúde. A organização elabora recomendações baseadas em evidências científicas rigorosas, utilizando metodologias como o enfoque GRADE para avaliar a qualidade da evidência [47]. Entre suas contribuições mais importantes está a Clasificación Internacional de Enfermedades (CIE), uma ferramenta essencial para a padronização do diagnóstico e estatísticas de saúde em todo o mundo [48]. A OMS também define padrões de segurança para medicamentos, vacinas e práticas clínicas, publicando guias como as orientações sobre biosegurança em laboratórios e as diretrizes para vacinas contra a gripe [49]. Essas normas são adaptadas a diferentes contextos socioeconômicos, com recomendações específicas para países de baixa e média renda, promovendo modelos descentralizados de atenção, como o compartilhamento de tarefas (task shifting) na saúde mental [50].
Vigilância Epidemiológica e Inteligência em Saúde
A OMS lidera a vigilância global da saúde, recolhendo, analisando e difundindo dados sobre tendências sanitárias mundiais. Através de sistemas como o EWARS (Sistema de Alerta Temprana y Respuesta) e o EIOS (plataforma de Inteligência Epidémica), a organização monitora sinais precoces de ameaças sanitárias a partir de fontes oficiais e de mídias abertas, permitindo uma deteção e resposta rápidas [51]. Em 2023, a OMS lançou a Red Internacional de Vigilancia de Patógenos (IPSN), que conecta países para melhorar a análise genómica e a deteção de patógenos infecciosos [52]. Em 2025, a organização atualizou seu sistema de inteligência em saúde pública com inteligência artificial, reforçando a segurança sanitária global [53].
Assistência Técnica e Fortalecimento de Sistemas de Saúde
A OMS fornece assistência técnica direta aos Estados membros para fortalecer seus sistemas de saúde, especialmente em países de baixa e média renda. Através das Estrategia de Cooperación con el País (ECP), a organização desenvolve marcos estratégicos alinhados com as prioridades nacionais, apoiando reformas em setores como a atenção primária, o controle de doenças e a gestão de emergências [54]. A OMS promove a digitalização dos sistemas de saúde com plataformas como o Todo en Uno, que integra dados e melhora a gestão de serviços na América Latina e no Caribe [55]. Além disso, a organização apoia a formação de profissionais de saúde e a implementação de políticas baseadas em evidências, como as diretrizes para a recuperação de sistemas de saúde após crises [56]. O fortalecimento da cobertura sanitaria universal é um objetivo central, com a OMS trabalhando junto ao Banco Mundial para monitorar o progresso global e identificar barreiras ao acesso equitativo [57].
Promoção da Pesquisa e Inovação em Saúde Pública
A OMS fomenta a pesquisa e a inovação em saúde pública como motores para melhorar os resultados sanitários globais. A organização promove a investigação sobre doenças emergentes, fatores de risco e intervenções eficazes, apoiando iniciativas como o Pacto Mundial para a Diabetes e a Estratégia Mundial sobre Medicina Tradicional 2025-2034 [58]. A OMS também impulsiona a inovação tecnológica, como o desenvolvimento de diagnósticos de emergência, incluindo a primeira prova de mpox autorizada para uso de emergência em 2024 [59]. Para garantir o acesso equitativo, a OMS lançou o Acceso Mancomunado a Tecnologías de la Salud (HTAP), uma iniciativa que promove o intercâmbio voluntário de propriedade intelectual e conhecimentos técnicos para ampliar a produção de medicamentos e vacinas essenciais [60]. Essas ações visam transformar a governança da saúde global, promovendo a equidade no acesso a tecnologias e medicamentos.
Gobernança em Saúde Global e Reformas Institucionais
A OMS exerce sua liderança através de uma estrutura de governança composta pela Asambleia Mundial da Saúde (órgão supremo), o Conselho Executivo e o Director General, que definem políticas e prioridades sanitárias mundiais [3]. A organização enfrenta desafios persistentes na equidade entre soberania nacional e cooperação global, especialmente durante crises como a pandemia de COVID-19. Em resposta, a OMS tem impulsionado reformas profundas, como a criação do Programa de Emergências da OMS após o surto de ébola em 2014, para melhorar a resposta rápida e a transparência [62]. Em 2025, a Assembleia Mundial da Saúde adotou o Acuerdo sobre Pandemias, um tratado histórico que busca fortalecer a preparação e resposta global, promovendo a equidade no acesso a vacinas e tratamentos [9]. Este acordo, juntamente com as enmiendas ao RSI, representa um esforço contínuo para equilibrar a autoridade técnica da OMS com o respeito à soberania dos Estados membros, assegurando uma governança sanitária global mais eficaz e resiliente [64].
Erradicação de Doenças e Conquistas em Saúde Pública
A Organização Mundial de la Salud (OMS) tem sido uma força motriz na erradicação de doenças e na realização de conquistas transformadoras em saúde pública global. Desde sua fundação, a organização tem coordenado campanhas internacionais, estabelecido tratados inovadores e liderado esforços que salvaram centenas de milhões de vidas. Entre seus feitos mais notáveis está a erradicação da varíola, um marco que demonstrou o poder da cooperação global em saúde, mesmo em meio a tensões geopolíticas como a Guerra Fria [4]. Além disso, a OMS tem impulsionado a eliminação de outras doenças, como a poliomielite e o sarampion, e criado o primeiro tratado internacional em saúde pública, o Convenção-Quadro para o Controle do Tabaco [5]. Estas conquistas refletem um compromisso contínuo com a equidade, a ciência e a ação coletiva para proteger a saúde de todos.
Erradicação da Varíola: Um Marco na História da Medicina
A erradicação da varíola é considerada o maior triunfo da história da saúde pública e um legado duradouro da Organización Mundial de la Salud. A campanha global, oficialmente lançada em 1967, envolveu a vacinação de mais de 500 milhões de pessoas em dezenas de países, com o apoio técnico e logístico da OMS [4]. O último caso natural da doença ocorreu em 1977, e em 8 de maio de 1980, a OMS declarou oficialmente que a humanidade estava livre da varíola, tornando-a a única doença infecciosa humana erradicada até hoje [68]. Um fator chave para o sucesso foi a adoção da estratégia de "vacinação em anel", que consistia em identificar casos ativos e vacinar todos os contatos próximos, contendo eficientemente a transmissão [69]. Este feito foi ainda mais notável por ter ocorrido durante a Guerra Fria, com os Estados Unidos e a União Soviética colaborando estreitamente na produção e distribuição de vacinas, demonstrando que a saúde pode servir como uma ponte diplomática [4]. O sucesso consolidou a autoridade da OMS como líder global em saúde e serviu de modelo para futuras campanhas de imunização.
Avanços na Erradicação da Poliomielite e Eliminação de Outras Doenças
A OMS tem liderado esforços contínuos para erradicar a poliomielite, uma doença paralisante que afetava principalmente crianças. Até a data, duas das três cepas do vírus selvagem foram erradicadas: o tipo 2 em 2015 e o tipo 3 em 2019 [71]. Embora a transmissão do vírus selvagem do tipo 1 ainda persista em alguns países, a OMS mantém uma estratégia global ativa, incluindo campanhas de vacinação de emergência. Um exemplo notável foi a campanha em Gaza em 2024, que vacinou com sucesso mais de 187.000 crianças contra a poliomielite [72]. Além disso, a OMS tem reconhecido países por eliminarem doenças específicas. Em 2026, o Chile foi homenageado como o segundo país do mundo a erradicar a lepra, após mais de 30 anos sem registrar casos autóctones [73]. O Equador também foi reconhecido por manter seu território livre de sarampion graças a campanhas de vacinação em massa e vigilância epidemiológica rigorosa [74]. Estas conquistas são impulsionadas pelo Programa Ampliado de Imunização (PAI), que já salvou centenas de milhões de vidas desde sua criação em 1974 [75].
Tratados Globais e Campanhas de Prevenção
Além da erradicação de doenças infecciosas, a OMS tem desempenhado um papel pioneiro na prevenção de doenças não transmissíveis através de tratados e campanhas globais. Um dos seus maiores feitos nesse campo foi a adoção, em 2003, do Convenção-Quadro para o Controle do Tabaco, o primeiro tratado internacional em saúde pública [5]. Ratificado por 177 países, o tratado estabelece medidas para reduzir o consumo de tabaco, como aumentos de impostos, restrições à publicidade, embalagens sem marcas e a criação de espaços livres de fumo, salvando milhões de vidas ao longo das décadas [77]. Em 2024, a OMS lançou suas primeiras diretrizes clínicas para o abandono do tabaco, recomendando intervenções comportamentais e terapias de reposição de nicotina [78]. A organização também lidera campanhas para combater outras doenças não transmissíveis, como diabetes e doenças cardiovasculares, promovendo intervenções baseadas em evidências conhecidas como "melhores investimentos" (best buys), que incluem a redução do consumo de sal e açúcar, a promoção da atividade física e o controle de álcool [79]. Estas iniciativas demonstram o compromisso da OMS com uma abordagem preventiva e integral para a saúde global.
Legado de Cooperação e Inovação em Saúde Pública
O legado da OMS em erradicação de doenças e conquistas em saúde pública é um testemunho da eficácia da cooperação internacional. A campanha contra a varíola não apenas eliminou uma doença devastadora, mas também criou um modelo de vigilância epidemiológica e resposta rápida que continua a ser utilizado hoje. A experiência foi fundamental para o desenvolvimento do Regulamento Sanitário Internacional (RSI), o principal instrumento jurídico para a prevenção e controle da propagação internacional de doenças [33]. A OMS também tem impulsionado a inovação, como a criação do mecanismo COVAX durante a pandemia de COVID-19, que buscou garantir acesso equitativo a vacinas, e a recente adoção do Acordo sobre Pandemias em 2025, um tratado histórico projetado para fortalecer a preparação global e a equidade em futuras crises [9]. A organização também tem promovido a integração da medicina tradicional nos sistemas de saúde e o fortalecimento da atenção primária de saúde, baseado na Declaración de Alma-Ata de 1978, que enfatiza a saúde como um direito humano fundamental [82].
Resposta a Emergências Sanitárias Internacionais
A Organización Mundial de la Salud (OMS) atua como a principal coordenadora global na resposta a emergências sanitárias internacionais, mobilizando esforços para prevenir, detectar, responder e recuperar-se de crises como surtos de doenças, desastres naturais e conflitos armados [7]. Através de mecanismos como o Regulamento Sanitário Internacional (2005), a OMS tem autoridade para declarar emergências de saúde pública de importância internacional (ESPII), o que desencadeia uma resposta coordenada em escala global. Um exemplo recente ocorreu em 2024, quando a OMS declarou o surto de mpox como uma ESPII, ativando pela primeira vez o Cuerpo Mundial para Emergencias Sanitarias, um corpo especializado que desloca pessoal técnico e recursos para conter brotos [44][45].
Sistemas de Vigilância e Detecção Precoce
A capacidade da OMS de responder rapidamente a ameaças sanitárias depende de sistemas robustos de vigilância epidemiológica. A organização desenvolveu plataformas como o EWARS (Sistema de Alerta Temprana y Respuesta), que permite a detecção de surtos mesmo em contextos com acesso limitado à internet, e o EIOS (plataforma de Inteligencia Epidémica), que analisa dados de fontes abertas como mídias sociais e sites governamentais para identificar sinais precoces de ameaças [51][87]. Em 2025, a OMS atualizou seu sistema de inteligência em saúde pública, incorporando inteligência artificial para melhorar a previsão e resposta a crises, reforçando assim a segurança sanitária mundial [53]. Além disso, a OMS lançou em 2023 a Red Internacional de Vigilância de Patógenos (IPSN), que conecta países para aprimorar a análise genômica de amostras e conter ameaças infecciosas antes que se tornem pandemias [52].
Estratégias de Resposta e Coordenação Global
A OMS coordena a resposta global por meio do Programa de Emergências Sanitárias, aprovado em 2016 para garantir uma atuação rápida, previsível e integrada em situações de crise [90]. Esse programa utiliza o Sistema de Manejo de Incidentes (IMST) e o Centro de Operações de Emergência (COE) para alinhar ações entre múltiplos atores internacionais [91]. Em situações de alto risco, a OMS mobiliza recursos humanitários e financeiros por meio de apelos de emergência. Em janeiro de 2025, a organização lançou um apelo de 1,5 bilhão de dólares para enfrentar uma crise sanitária global sem precedentes, incluindo surtos, conflitos e desastres climáticos [92]. A OMS também fornece suporte técnico a países afetados, como ocorreu com Cuba durante o surto do vírus Oropouche, com cooperação técnica e fornecimento de recursos [93].
Evolução das Respostas a Pandemias
A atuação da OMS em pandemias evoluiu significativamente ao longo do tempo, influenciada por lições aprendidas em crises anteriores. Durante a pandemia de gripe A(H1N1), em 2009, a OMS declarou o nível máximo de alerta (Fase 6) e recomendou estratégias de vacinação e vigilância contínua [94][95]. No entanto, a resposta ao surto de ébola na África Ocidental (2014–2016) foi amplamente criticada por ser lenta e ineficaz, levando a mais de 11.000 mortes e expondo falhas estruturais na capacidade de resposta da OMS [96]. Esse episódio catalisou reformas profundas, incluindo a criação do Programa de Emergências Sanitárias em 2016 [62]. Durante a pandemia de COVID-19, a OMS coordenou a vigilância global, emitiu orientações técnicas e facilitou o acesso equitativo a vacinas por meio da iniciativa COVAX, que entregou quase 2 bilhões de doses a 146 países [98][6].
Reformas e Marco Normativo
As críticas à resposta da OMS a emergências levaram à reforma contínua de seus marcos normativos e operacionais. O Regulamento Sanitário Internacional (RSI-2005) é o instrumento jurídico central que obriga os países a notificar eventos sanitários de interesse internacional [100]. Após críticas durante os surtos de ébola e COVID-19, foram aprovadas emendas ao RSI em 2024, que entraram em vigor em 19 de setembro de 2025, com melhorias na notificação, resposta e criação de um novo nível de alerta específico para pandemias [101][102]. Paralelamente, a Assembleia Mundial da Saúde aprovou em 2025 o Acordo sobre Pandemias, um tratado histórico que busca fortalecer a preparação global, promover a equidade no acesso a vacinas e tratamentos e melhorar a cooperação internacional [9]. Este acordo representa um passo crucial para uma governança sanitária global mais resiliente e justa.
Desafios Contemporâneos
Apesar dos avanços, a OMS enfrenta desafios persistentes na resposta a emergências. A dependência de contribuições voluntárias de países e fundações pode condicionar sua agenda e limitar sua autonomia operativa [40]. A tensão entre a soberania nacional e a cooperação global também é um obstáculo, como visto nas objeções de países como Estados Unidos às enmiendas do RSI, alegando riscos à sua autonomia [105]. Além disso, a falta de transparência por parte de alguns Estados, como a recusa da China em fornecer dados sobre a origem da COVID-19, compromete a eficácia das investigações da OMS [106].
Normas Técnicas, Guías Clínicas e Vigilância Global
A Organización Mundial de la Salud (OMS) desempenha um papel central na formulação e aplicação de normas técnicas e guias clínicas globais, além de coordenar sistemas avançados de vigilância epidemiológica para detectar, prevenir e responder a ameaças sanitárias internacionais. Essas funções são fundamentais para garantir a padronização da prática clínica, a segurança de medicamentos e vacinas, e a detecção precoce de surtos, especialmente em contextos de crise. A OMS desenvolve suas recomendações com base em evidência científica rigorosa, utilizando metodologias como o sistema GRADE (Grading of Recommendations Assessment, Development and Evaluation) para avaliar a qualidade da evidência e formular diretrizes claras e aplicáveis [107]. O processo inclui a revisão sistemática de dados, a participação de comitês técnicos multidisciplinares e a consulta pública com Estados membros e partes interessadas, assegurando transparência e legitimidade [108].
Desenvolvimento e Aplicação de Normas Técnicas e Guias Clínicas
O desenvolvimento de normas pela OMS é guiado por necessidades identificadas em saúde pública, emergências sanitárias ou solicitações dos Estados membros [47]. A organização publica atualizações regulares sobre biosegurança em laboratórios, como a orientação revisada em julho de 2024, que reforça protocolos para prevenir contaminações e acidentes biológicos [49]. Além disso, a OMS emite guias para vacinas sazonais, como as diretrizes para vacinas contra a gripe no hemisfério sul para 2026, que incorporam dados virais globais e projeções de cepas pandêmicas potenciais [111]. A aplicação dessas normas é adaptada a contextos socioeconômicos diversos, com guias específicas para países de baixa e média renda, promovendo modelos descentralizados de atenção, como o uso de trabalhadores de saúde não especializados para expandir o acesso a serviços de saúde auditiva [112]. A OMS também promove a compartilhamento de tarefas (task shifting), como na saúde mental, onde protocolos como o mhGAP capacitam profissionais não especializados para tratar transtornos em regiões com escassez de psiquiatras [50][114].
Vigilância Epidemiológica e Sistemas de Alerta Precoce
A OMS coordena a vigilância global por meio de múltiplas plataformas tecnológicas e operacionais. O Sistema de Alerta Temprana y Respuesta (EWARS) permite a detecção de surtos mesmo em áreas com acesso limitado à internet, facilitando uma resposta rápida em emergências [51]. A plataforma de Inteligencia Epidémica (EIOS) analisa dados de fontes abertas, como mídias sociais e sites governamentais, para identificar sinais precoces de ameaças sanitárias, um recurso que demonstrou impacto na detecção de surtos nas Américas [116]. Em 2023, a OMS lançou a Rede Internacional de Vigilância de Patógenos (IPSN), que conecta países para melhorar a coleta e análise genômica de amostras, permitindo a contenção de ameaças infecciosas antes que se tornem epidemias [52]. Em outubro de 2025, a OMS atualizou seu sistema de inteligência em saúde pública com inteligência artificial, aprimorando a previsão e resposta a riscos globais [53].
Resposta a Emergências Sanitárias Internacionais
A resposta a emergências é coordenada pelo Programa de Emergências Sanitárias da OMS, que utiliza o Sistema de Manejo de Incidentes (IMST) e o Centro de Operações de Emergência (COE) para garantir uma coordenação eficaz entre atores internacionais [91]. Em outubro de 2024, o Cuerpo Mundial para Emergencias Sanitarias foi ativado pela primeira vez durante um surto de mpox, demonstrando a implementação de protocolos operacionais para emergências complexas [45]. A OMS também mobiliza fundos em situações de crise; em janeiro de 2025, lançou um apelo de emergência de 1,5 bilhão de dólares para enfrentar uma crise sanitária mundial sem precedentes, incluindo surtos, conflitos e desastres climáticos [92]. Durante a pandemia de COVID-19, a OMS coordenou a vigilância global, emitiu recomendações técnicas e facilitou o acesso equitativo a vacinas por meio da iniciativa COVAX [98].
Marco Normativo e Evolução Pós-Crise
O Reglamento Sanitário Internacional (RSI-2005) é o instrumento jurídico fundamental que obriga os países a notificar eventos sanitários de interesse internacional [100]. Após críticas durante os surtos de ébola e COVID-19, o RSI foi emendado e entrou em vigor em 19 de setembro de 2025, com melhorias nas definições, no alcance e na criação de mecanismos mais ágeis para notificação e resposta [101]. Essas reformas incluem um novo nível de alerta específico para pandemias, refletindo a evolução das ameaças sanitárias [102]. Além disso, a OMS tem impulsionado a negociação do Acuerdo sobre Pandemias, um tratado histórico adotado em 2025 que busca fortalecer a cooperação global, garantir equidade no acesso a vacinas e tratamentos, e melhorar a transparência em futuras crises [9]. Essas iniciativas representam um esforço contínuo para transformar a arquitetura global de preparação e resposta, promovendo uma governança sanitária mais resiliente e justa.
Promoção da Equidade em Saúde e Acesso a Medicamentos
A Organización Mundial de la Salud (OMS) desempenha um papel central na promoção da equidade em saúde e no combate às profundas desigualdades no acesso a medicamentos, vacinas e tecnologias sanitárias, especialmente em países de ingresos bajos y medianos. A organização reconhece que a saúde é um direito humano fundamental e que a justiça social exige a eliminação de barreiras estruturais que impedem populações vulneráveis de alcançar o mais alto nível possível de bem-estar físico, mental e social [127]. Para enfrentar essas desigualdades, a OMS implementa uma combinação de iniciativas multilaterais, políticas normativas e estratégias de apoio técnico, com foco em superar as disparidades geradas por dinâmicas de poder global, legados coloniais e sistemas de financiamento insuficientes.
Mecanismos para o Acesso Equitativo a Vacinas e Medicamentos
Um dos pilares da atuação da OMS na promoção da equidade é a coordenação de mecanismos globais para garantir o acesso justo a vacinas e medicamentos durante crises sanitárias. O exemplo mais notável é o mecanismo COVAX, uma colaboração liderada pela OMS, Gavi (a Aliança para as Vacinas), CEPI (Coalizão para Inovações em Preparação para Pandemias) e UNICEF, criada para acelerar o desenvolvimento e a distribuição equitativa de vacinas contra a COVID-19. COVAX entregou quase 2 bilhões de doses a 146 países, priorizando trabalhadores de saúde e grupos de risco, mesmo em nações com recursos limitados [6]. Este esforço foi crucial para mitigar o que o então Diretor-Geral da OMS, Tedros Adhanom Ghebreyesus, chamou de “apartheid de vacinas”, uma situação em que países ricos monopolizaram as primeiras doses, enquanto nações pobres enfrentavam atrasos devastadores [129].
Além do COVAX, a OMS tem promovido o acesso a medicamentos essenciais através da sua Lista de Medicamentos Esenciales, que é atualizada periodicamente para incluir tratamentos-chave para doenças como câncer, diabetes e infecções resistentes a antimicrobianos. A inclusão de um medicamento nesta lista serve como uma ferramenta técnica para que os países priorizem compras, políticas de saúde e financiamento, garantindo que os recursos sejam direcionados para intervenções com maior impacto em saúde pública [130]. Em 2025, a lista foi atualizada para incluir 35 novos medicamentos, reforçando seu papel como guia para sistemas de saúde nacionais [130].
Combate às Desigualdades Estruturais e ao Legado do Colonialismo
As desigualdades no acesso a tecnologias sanitárias são profundamente enraizadas em estruturas sociais, econômicas e históricas. A OMS reconhece que o legado do colonialismo continua a moldar as relações de poder na saúde global, onde instituições do Norte dominam a governança, a produção de conhecimento e a alocação de recursos, perpetuando uma dependência estrutural nos países do Sul [132]. Esta “feudalização” da saúde global limita a soberania sanitária de muitos países, que dependem de decisões e financiamento de atores externos.
Para combater isso, a OMS lançou o Acceso Mancomunado a Tecnologías de la Salud (HTAP), uma iniciativa que promove o compartilhamento voluntário de propriedade intelectual, conhecimentos técnicos e dados clínicos. O objetivo é ampliar a produção de medicamentos, vacinas e dispositivos médicos essenciais, reduzindo barreiras estruturais que impedem o acesso equitativo, especialmente em contextos de emergência [60]. A OMS também fortaleceu sua colaboração com o MPP (Medicines Patent Pool), uma organização que negocia licenças para tecnologias de saúde. Em 2021, ambas anunciaram a primeira licença transparente, global e não exclusiva para uma tecnologia contra a COVID-19, acelerando sua fabricação em países de baixa renda [134].
Integração da Diversidade Cultural e Medicina Tradicional
A eficácia das intervenções sanitárias depende profundamente da sua aceitação cultural. A OMS entende que ignorar as dimensões culturais e sociais pode tornar as políticas ineficazes ou até prejudiciais, especialmente em contextos de alta diversidade étnica. A organização promove a atenção primária de saúde culturalmente adequada e o diálogo intercultural entre saberes médicos ocidentais e tradicionais. A Guía de Diálogos Interculturales en Salud, por exemplo, busca fortalecer a capacidade dos sistemas sanitários para se adaptarem às realidades locais [135].
A OMS também tem reconhecido a importância da medicina tradicional, que é amplamente utilizada em comunidades rurais e marginalizadas. A Estrategia Mundial sobre Medicina Tradicional 2025-2034 visa integrar cientificamente e de forma regulada a medicina tradicional nos sistemas sanitários, promovendo a pesquisa, a regulamentação e a cooperação entre médicos tradicionais e profissionais de saúde convencionais [136]. Este enfoque respeita os direitos dos povos indígenas sobre seus conhecimentos tradicionais e fortalece a soberania comunitária sobre a saúde.
Fortalecimento da Participação Comunitária e Co-construção
Para criar sistemas sanitários verdadeiramente justos, a OMS defende a transformação de seus próprios enfoques, promovendo a participação ativa e o empoderamento das comunidades, especialmente aquelas historicamente marginalizadas. A organização enfatiza a necessidade de co-deseñar políticas de saúde com as comunidades afetadas, em vez de impor soluções tecnocráticas desde cima. O Manual sobre participación social para la cobertura sanitaria universal da OMS destaca a importância de promover a voz, a agência e o empoderamento comunitário [137].
Experiências práticas, como a elaboração de um plano de melhoria da rede de saúde pelos povos indígenas do trópico de Cochabamba, na Bolivia, demonstram o poder transformador da participação social [138]. A OMS também promove a “maternidade culturalmente segura”, um enfoque que combina qualidade técnica com respeito pela identidade cultural, autonomia e direitos das mulheres, especialmente nas áreas de salud materno-infantil [139]. Este é um passo crucial para superar a violência obstétrica e a discriminação que afetam desproporcionalmente mulheres indígenas e afrodescendentes.
Desafios Éticos e a Necessidade de Descolonização da Saúde Global
Apesar dos avanços, a OMS enfrenta desafios éticos e práticos ao tentar harmonizar padrões globais com a diversidade cultural. O risco de imposição de um modelo universalista que desestima saberes locais é real. A crítica decolonial na saúde global exige uma transformação radical, que vá além do discurso. Isso implica em desmantelar hierarquias de conhecimento que privilegiam epistemologias ocidentais, redistribuir o poder na governança da saúde e promover a co-produção de conhecimento com as comunidades. A verdadeira equidade exige não apenas acesso a medicamentos, mas uma transformação profunda das estruturas de poder que perpetuam a exclusão, garantindo que os sistemas sanitários sejam inclusivos, justos e co-diseñados com todos os povos [140].
Desafios Contemporâneos e Reformas Institucionais
A Organización Mundial de la Salud enfrenta uma série de desafios estruturais e éticos que comprometem sua capacidade de liderar a governança global em saúde. Entre os mais críticos está a dependência de contribuições voluntárias, que representam até 90% de seu financiamento, tornando a organização vulnerável à influência de grandes doadores como Estados Unidos e a Fundação Bill e Melinda Gates. Essa dependência condiciona a agenda da OMS, limitando sua autonomia e imparcialidade ao direcionar recursos para áreas de interesse dos financiadores, em detrimento de necessidades globais emergentes [141]. Em resposta, a Assembleia Mundial da Saúde aprovou em 2022 uma decisão histórica para aumentar gradualmente as contribuições obrigatórias, com o objetivo de que representem 50% do orçamento até 2030, buscando maior previsibilidade e independência [26].
Tensões entre Soberania Nacional e Cooperação Global
Um dos dilemas centrais na governança sanitária internacional é o equilíbrio entre a soberania nacional e a saúde global. Embora o Regulamento Sanitário Internacional (RSI-2005) obrigue os Estados a notificar eventos de saúde pública de interesse internacional, a implementação de medidas sanitárias permanece sob controle nacional. Essa tensão se intensificou durante a pandemia de COVID-19, quando países como Estados Unidos expressaram preocupações de que enmiendas ao RSI pudessem comprometer sua autonomia [105]. Em 2026, a decisão do governo norte-americano de se retirar da OMS gerou alarme sobre o impacto na cooperação sanitária global, evidenciando a fragilidade da arquitetura multilateral diante de flutuações políticas nacionais [144]. A OMS reconhece que, embora avanços tenham sido significativos, a preparação para futuras pandemias permanece frágil, exigindo maior compromisso político e solidariedade internacional [145].
Reformas Institucionais e Fortalecimento da Capacidade de Resposta
As críticas à lentidão da OMS durante o surto de ébola em 2014-2016 levaram a profundas reformas institucionais. Em 2016, foi criado o Programa de Emergências Sanitárias (WHE), com o objetivo de garantir uma resposta mais ágil, previsível e coordenada [90]. Esse programa inclui o Sistema de Manejo de Incidentes (IMST) e o Centro de Operações de Emergência (COE), que foram ativados com sucesso durante o surto de mpox em 2024, quando pela primeira vez foi mobilizado o Cuerpo Mundial para Emergencias Sanitarias, demonstrando maior capacidade operativa [45]. Além disso, a OMS lançou a Red Internacional de Vigilância de Patógenos (IPSN) em 2023, conectando países para melhorar a detecção genômica de ameaças infecciosas [52].
Acordo sobre Pandemias e Evolução do Marco Jurídico
Um dos marcos mais significativos das reformas recentes foi a adoção, em maio de 2025, do Acuerdo sobre Pandemias pela Asambleia Mundial da Saúde. Este tratado internacional busca fortalecer a preparação e resposta global, promovendo equidade no acesso a vacinas, tratamentos e diagnósticos [9]. O acordo complementa o Regulamento Sanitário Internacional, que passou por enmiendas aprovadas em 2024 e entraram em vigor em setembro de 2025, com novos mecanismos para alerta de pandemias e maior transparência [102]. Essas mudanças refletem a evolução das ameaças sanitárias globais e a necessidade de um sistema mais robusto, embora sua eficácia dependa da ratificação voluntária pelos Estados, mantendo o delicado equilíbrio entre cooperação e soberania [151].
Desigualdades Estruturais e Acesso a Tecnologías Sanitárias
A OMS enfrenta desafios persistentes na promoção de políticas de saúde pública eficazes em países de baixa e média renda, onde o gasto público em saúde atinge apenas 17 dólares per capita anual, muito abaixo do mínimo necessário para serviços essenciais [152]. A desigualdade no acesso a vacinas é evidente, especialmente para países de média renda que não são elegíveis para apoio de mecanismos como Gavi, enfrentando preços até 12 vezes mais altos por doses [153]. Para enfrentar isso, a OMS liderou o mecanismo COVAX, que distribuiu quase 2 bilhões de doses de vacinas contra a COVID-19, e lançou o Acceso Mancomunado a Tecnologías de la Salud (HTAP), promovendo o compartilhamento voluntário de propriedade intelectual para ampliar a produção de medicamentos essenciais [60].
Desafios Éticos, Culturais e de Decolonização da Saúde Global
A eficácia das intervenções da OMS é profundamente influenciada por dimensões culturais e sociais, especialmente em contextos de alta diversidade étnica ou com tradições locais de medicina. A crítica da antropología médica aponta que as políticas da OMS, embora reconheçam os determinantes sociais da saúde, muitas vezes mantêm uma abordagem biomédica que desconsidera saberes locais e reproduz dinâmicas coloniais [155]. A OMS tem promovido iniciativas como a Guía de Diálogos Interculturales en Salud e a Estrategia Mundial sobre Medicina Tradicional 2025-2034, buscando integrar práticas tradicionais com base em evidências [135]. No entanto, persiste a necessidade de descolonizar a governança da saúde global, redistribuindo o poder na tomada de decisões e reconhecendo a agência das comunidades na co-construção de seus sistemas de saúde [140].